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血栓性静脉炎

时间:2010-01-06 20:39 来源:中国血管外科论坛 作者:admin 点击:

什么是血栓性浅静脉炎? 血栓性浅静脉炎是位于人体体表可见的静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位,红、肿、热、痛,有条索状物或硬结节,触痛明显,是临床上常见疾

 


 

  什么是血栓性浅静脉炎?
血栓性浅静脉炎是位于人体体表可见的静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位,红、肿、热、痛,有条索状物或硬结节,触痛明显,是临床上常见疾病。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓,两者互为因果。
  四肢血栓性浅静脉炎的病因?
四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类:
  ①化学药物刺激引起的浅静脉炎,静脉内注射各种刺激性溶液,如高渗性葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,继而出现明显的炎性反应。
  ②导管作持续性输液,常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤,严重创伤及大手术等危重病人。
③下肢静脉曲张时,无论是大隐静脉或小隐静脉的属支,由于静脉血瘀滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
  血栓性浅静脉炎的特点?
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。
  血栓性浅静脉炎如何分类?
1.四肢血栓性浅静脉炎。
2.胸腹壁血栓性浅静脉炎。
3.游走性血栓性浅静脉炎。
4.化脓性血栓性静脉炎。

  血栓性浅静脉炎临床表现?
  1.病变静脉区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。
2.反复发作者称游走性血栓性静脉炎,以小腿和足部浅静脉炎为多见,发生于大腿和上肢者较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物。长期患病后,遗留的色素沉着和索状物可布满全身。

  血栓性浅静脉炎如何诊断?
 1有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。
 2.体检:患肢活动受限,病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热,触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急性期过后,肿胀渐消退,局部呈暗红色色素沉着,条索、粒状、结节状静脉隆起更明显,质地更硬,如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区,置导管引起者,拔管时可带出脓汁。
  3.白细胞计数可达20x109/L,对诊断有怀疑病人可行病理检查。
4.静脉造影可见患肢深静脉狭窄或堵塞。

  血栓性浅静脉炎如何早期预防?
适当保暖:大家知道,在温暖的环境中血管会扩张,皮肤色泽变得红润;反之皮肤便显得苍白。因此,在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,症状愈加严重。
 防止创伤,及时治疗:创伤不仅加重血管损伤和痉挛,而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降,造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染,如足癣等,也会对患肢造成威胁,因此,一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。
 患肢锻炼:功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当,就是以不引起肢体疼痛为度。
 降低血液黏稠度:血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水,平时多食黑木耳,并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。
  血栓性浅静脉炎的治疗方式有那些?
   一般治疗:1、以预防为主,病后及手术后应尽早进行肢体活动。2、长期静脉输液应定期更换注射静脉。3、已发生血栓性静脉炎,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
   药物治疗:1、抗凝治疗,局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。2、疼痛严重者可给予止痛剂治疗。3、有炎症者可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。4、中药治疗。
  局部治疗:1、可给予局部热敷、热疗等治疗。2、慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。
  手术治疗:四肢有残留结节条状物而时常疼痛者,可予以手术切除。
 

(责任编辑:胡小忠)
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